Issu de l'expérience de terrain d'un médecin militaire, professeur agrégé, épidémiologiste au Pharo de Marseille puis à l'Institut Pasteur, actuellement professeur à Bégin, avec le concours pour la programmation du docteur Alain BOUIX, médecin tropicaliste en Guyane et développeur en FoxPro, ce logiciel d'épidémiologie répond a un besoin des professionnels de santé qui n'ont pas d'outils spécifiques pour pratiquer une épidémiologie active.
La plupart du temps les épidémiologistes utilisent des logiciels de statistiques (trop) lourds ou des tableurs qui rendent l'introduction ou la correction de données fastidieuse : EPI_db n'est pas cela.
Tout est prévu pour que tout soit simple, compréhensible en évitant la ressaisie de données.
Le travail de l'épidémiologiste est d'analyser les données avec les outils les plus fins et les plus rapides possibles. EPI_db a été réaliser dans ce but.
EPI_DB
Logiciel d’analyse
épidémiologique
Première installation automatique (réseau ou non)
Autocontrôle des fichiers
Mot de passe
Choix du professionnel consultant
Puis accès au menu principal avec :
- Fichier
- Données
- Edition
- Services
- Analyse
épidémiologique
- Installation
- Fenêtres
- Aide
Ainsi qu’à la barre d’outil disponible en permanence
avec :
- Aide
contextuelle
- Calendrier/Agenda
- Calculette
simple et convertisseur euros
- Annuaires
des correspondants
- Accès
direct au Traitement de texte Word
- Accès
au Tableur Excel
- Editeur
de texte simplifié
- Copier
/ Couper / Coller
Comment ça marche ?
A) Il faut paramétrer la configuration
dans le menu « Installation ».
1. La liste des utilisateurs autorisés
Cela permet la traçabilité des
informations traitées et des modifications introduites dans la bases de données
à partir des initiales en 3 lettres.
2. Les maladies suivies
Pour
remplir la liste déroulante des événements sous surveillance, les maladies
peuvent être mise en situation de surveillance active ou non. Cela est
clairement indiqué dans l’affichage. Les listes déroulantes des différentes
parties tiennent compte de la situation active ou non.
3. Les zones ou pays étudiés
Dans la
liste déroulante des pays ou des zones géographiques suivies, il existe 6
niveaux hiérarchiques par rapport au niveau principal, par exemple : pays,
région, département, canton, commune, quartier. Dans chaque zone, l’effectif de
la population, quand il est précisé, est ensuite utilisé comme valeur par
défaut dans les analyses.
4. La recherche automatique du tableur
Excel
Afin
d’utiliser les fonctions de mise en forme statistique et pour offrir un bon
confort d’utilisation, le tableau Excel a été choisi comme interface de sortie
des résultats.
B) Importation facile des données déjà
existantes dans le programme
C’est tout le confort du logiciel
1. A partir d’un fichier Excel pré
établi.
Inutile de ressaisir ses données, on importe les nouvelles
données à partir d’une feuille d’un fichier Excel préparée de la manière
suivante :
·
Colonne 1 : indice numérique de la semaine (ou du
jour ou du mois).
·
Colonne 2 : nombre de cas recensé.
·
Colonne 3 (facultative) : effectif total. En
l’absence de la colonne 3, c’est l’effectif par défaut de la zone étudiée qui
sera pris en compte.
Ensuite introduction des données en 6 étapes :
·
1 : Choix dans la liste de la maladie étudiée.
·
2 : Indication de la Zone/Pays suivie.
·
2bis : et des sous zones, si besoin.
·
3 : Mode de recueil des données : Jour,
Semaine, Mois, Année
·
4 : Choix du fichier préparé. (les valeurs
absentes valent zéro).
·
4bis : Visualisation possible des données dans un
pseudo tableau.
·
5 : Indication de la date de début de la
période à importer.
·
6 : Importation avec contrôle. (Il est
impossible d’avoir des doublons)
Voila, c’est fini !
2. A partir de données manuelles
Dans ce cas, introduction des données en 5 étapes :
·
1 : Choix dans la liste de la maladie étudiée.
·
2 : Indication de la Zone/Pays suivie.
·
3 : Mode de recueil des données : Jour,
Semaine, Mois, Année
·
4 : Indication de la date de début de la
période à importer.
·
5 : Ajout du nombre de cas.
On passe ensuite à la période suivante (automatiquement
affichée), puis on indique le nombre de cas pour appuyer sur le bouton 'Ajout'.
En cas de données préexistantes, demande de confirmation de
la modification. A l’usage, cela va tellement vite qu’il vaut mieux être deux
afin de ne pas faire d’erreur.
Voila, c’est encore fini !
C) Pour faciliter l’analyse
épidémiologique (en 5 étapes)·
1 : Choix dans la liste de la maladie étudiée.
·
2 : Indication de la Zone/Pays suivie.
·
2bis : et des sous zones, si besoin.
·
3 : Mode de recueil des données : Jour,
Semaine, Mois.
·
4 : Indication de la période à analyser
avec divers boutons.
·
5 : Choix des modes d’analyse.
1. Incidence et Taux d’Incidence (I & TI)
2. Moyennes Mobiles
Il s’agit de lisser les courbes
d’incidence ou de TI. Cet indicateur n’a qu’un intérêt visuel. En
lissant les courbes, on met en évidence des variations sur le long terme.
Avec un pas de 3, les courbes
sont à peine lissées, tandis que le pas de 5 permet de mettre plus facilement
en évidence des variations saisonnières d’une année à l’autre. Le pas de 52
permet de mettre en évidence des tendances séculaires.
3. Sommes Cumulées
Technique issue du monde
industriel, elle permet de calculer un résidu entre la valeur observée et une
valeur de référence. La sommation période après période des résidus fait
ressortir la tendance. La valeur de référence de I ou de TI peut être calculée
à partir des données issues de 3, 4 ou 5 années antérieures ou bien encore,
elle peut être fournie par l’utilisateur.
4. Current Past Graph
Le Current Past Graph (CPG) est
une technique utilisée par les CDC qui fournit la probabilité d’observer une
incidence ou un TI durant une période donnée. Cette probabilité est calculée en
fonction d’une valeur de référence calculée sur 3, 4 ou 5 années antérieures ou
bien encore, elle peut être fournie par l’utilisateur. Les lois de probabilité
utilisées sont celles de Student et de Poisson pour l’incidence et le TI. La
loi binomiale est utilisée, mais uniquement pour le TI.
Et une sortie d’impression déjà
préparée avec les résultats des tests statistiques. (sous Excel)
5. Boot Strap
La technique du BootStrap utilise
toutes les valeurs disponibles des incidences ou des TI déclarés dans
les années antérieures et qui appartiennent à un intervalle de temps dont les
bornes sont définies par la période que l’on souhaite étudiée. Un ensemble d’incidence ou de TI observés
les années passées est ainsi constitué.
La technique consiste à tirer au
sort avec remise dans cet ensemble de valeurs un échantillon, et à calculer à
chaque fois la moyenne Im de l’incidence déclarée et la
probabilité pm d’être malade en utilisant les valeurs de cet
échantillon. L’opération est renouvelée 1000, 5000 ou 10000 fois. Remarquablement
rapide et puissante, cette option permet de construire un intervalle qui
rejette à chacune de ses bornes 2,5% (ou 1%) des valeurs classées par ordre
croissant. Cela correspond à construire un intervalle de confiance empirique à
95% ou 99%. Il suffit ensuite de s’assurer que la valeur que l’on observe est
située dans cet intervalle de confiance.
6. Sommes Cumulées en situation d’urgenceLors de l’investigation d’une
épidémie d’origine et/ou d’ampleur inconnue sur le terrain, les
épidémiologistes disposent rarement des bases de données des années
antérieures. Il est intéressant de leur proposer des solutions permettant
d’appliquer la technique des sommes cumulées aux incidences ou aux TI
dans ces conditions. C’est ce que le logiciel leur propose.
La valeur
de référence peut être calculée à partir des données déclarées les jours ou les
semaines antérieurs. Une augmentation signera alors une épidémie débutante et
une diminution signifiera que la courbe épidémique est sur la pente
descendante.
La valeur de référence peut aussi
être directement fournie par l’utilisateur, ce qui lui permettra d’analyser la
situation épidémiologique en fonction de situations épidémiologiques de
référence. L’utilisateur pourra ainsi valider ou en invalider des hypothèses
sur l’origine et le mode de diffusion de l’épidémie.
Conclusion
Simplicité (mais pas simpliste)
Facilité
Rapidité
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